Dokumentation in der Zahnarztpraxis

Was man nicht notiert, ist auch nicht passiert…

„I, bmf, cp F3“ – und was steht in Ihrer Karteikarte oder in Ihrem Karteiblatt der EDV? Was nicht dokumentiert wurde, wurde nicht erbracht – was nicht erbracht wurde, kann folglich auch nicht abgerechnet werden. Sie kennen dieses Dilemma… Dabei steckt der sprichwörtliche Teufel im Detail: Eine vollständige Behandlungsdokumentation wird häufig als lästige Pflicht gesehen, kann aber zu einer sinnvollen und nutzbringenden Kür werden. Die lückenlose Dokumentation sämtlicher Leistungen ist das A und O in der Zahnarztpraxis. Dokumentation ist aus vielen Gründen ein Kernthema: aus forensischer, wirtschaftlicher, patientenorientierter Sicht.

Inhalte u. a.

• Was muss in der Karteikarte dokumentiert werden?
• Was sollte dokumentiert werden?
• Welche Informationen benötigt die Kollegin, um eine vollständige Abrechnung zu erstellen?
• Gesetzliche Dokumentationspflichten
• Vertragliche Dokumentationspflichten
• Aufklärungs-, Behandlungs- und Abrechnungsdokumentation